Onam Formu — Dolgu Uygulamaları

Sürüm: 1.0 · Genel Onam Formu ile birlikte kullanılır.

1. İşlem hakkında

Dolgu uygulaması, cilt altına jel veya süspansiyon kıvamında bir madde verilerek hacim kazandırma, çizgi doldurma veya kolajen yapımını uyarma işlemidir.

Ürün grubuna göre fark:

Bu ayrımın anlamı: hyaluronik asit dışındaki dolgular istenmeyen sonuç hâlinde geri alınamaz. Vücudun ürünü çözmesi beklenir; bu aylar sürebilir.

2. Bu işlem kimlere uygulanmaz

• Gebelik ve emzirme dönemi
• Ürün içeriğine karşı bilinen alerji
• Uygulama bölgesinde aktif enfeksiyon, uçuk veya iltihap
• Kanama bozukluğu
• Keloid veya anormal yara iyileşmesi öyküsü
• Aynı bölgede kalıcı dolgu veya içeriği bilinmeyen madde varlığı
• Yakın zamanda yapılmış veya planlanan diş tedavisi (ağız çevresi uygulamalarında enfeksiyon riski)

3. Riskler ve yan etkiler

Sık, geçici

• Şişlik, kızarıklık, hassasiyet
• Morarma
• Enjeksiyon bölgesinde sertlik hissi
• Dudak uygulamalarında ilk günlerde belirgin ödem

Daha seyrek

• Asimetri
• Ele gelen nodül veya düzensizlik
• Ürünün cilde mavi-gri renk vermesi (Tyndall etkisi) — yüzeysel uygulamalarda
• Ürünün yer değiştirmesi (migrasyon)
• Beklenenden az veya fazla hacim
• Enfeksiyon
• Uçuk aktivasyonu
• Uzamış ödem

Nadir ama ciddi

• Damar tıkanması (vasküler okluzyon) — ürünün bir damara girmesi veya damara baskı yapması. Doku beslenmesini bozar ve doku ölümü (nekroz) ile sonuçlanabilir. Burun, dudak ve glabella (kaş arası) bölgeleri bu açıdan daha risklidir.
• Görme kaybı — çok nadir; ürünün göz damarlarına ulaşması hâlinde. Kalıcı olabilir.
• Geç başlangıçlı nodül veya granülom (aylar sonra ortaya çıkabilir)
• Biyofilm gelişimi
• Alerjik reaksiyon, anafilaksi
• Otoimmün reaksiyon

Acil müdahale gerektiren belirtiler: Uygulama bölgesinde şiddetli veya artan ağrı, cildin beyazlaşması veya morarması (alacalı görünüm), görme bozukluğu, baş ağrısı ile birlikte görme değişikliği. Bu belirtilerden herhangi biri olursa beklemeden kliniğimize veya en yakın acil servise başvurun. Damar tıkanmasında müdahalenin erken yapılması sonucu belirler. Acil iletişim: +90 212 230 10 80 · +90 533 193 91 71 · WhatsApp: +90 533 193 91 71 ☐ Klinikte hyaluronidaz (eritici enzim) bulunduğu bana bildirildi

4. İşlem öncesi

• İşlemden önce alkol alınmaz
• Uçuk öyküsü varsa koruyucu tedavi değerlendirilir

5. İşlem sonrası uymam gereken kurallar

İlk 24 saat:

• Uygulama bölgesine dokunmayın, bastırmayın
• Ağır egzersiz yapmayın
• Alkol almayın
• Makyaj uygulamayın

İlk 1–2 hafta:

• Sauna, hamam, solaryum ve aşırı sıcaktan kaçının
• Yüz masajı veya enerji bazlı cilt işlemi yaptırmayın
• Dudak uygulamasında pipet kullanmaktan ve sert öpüşmeden kaçının
• Yüzüstü yatmayın
• Diş tedavisi gerekiyorsa hekiminize dolgu uygulaması yaptığınızı söyleyin

Kolajen uyarıcı ürünlerde (PLLA, PCL, CaHA): hekiminizin önerdiği masaj protokolünü tarif edildiği şekilde uygulayın. Masaj, nodül oluşumunu azaltmak için önemlidir.

6. Sonuç ve kalıcılık

Kolajen uyarıcı ürünlerde etki hemen görülmez; haftalar içinde kademeli gelişir. İlk günlerde "hiçbir şey olmamış" izlenimi normaldir. Kalıcılık süresi kişiye, bölgeye, metabolizmaya ve yaşam tarzına göre değişir. Verilen süreler ortalamadır, taahhüt değildir.

7. Beklentilerim

☐ Sonucun doğal sınırlar içinde olacağını, aşırı hacmin hem estetik hem sağlık açısından istenmediğini anlıyorum ☐ Dolgunun cilt sarkmasını veya cerrahi gerektiren gevşekliği düzeltmediğini biliyorum ☐ Birden fazla seans gerekebileceğini kabul ediyorum ☐ Hyaluronik asit dışı ürünlerin geri alınamayacağını anlıyorum ☐ Sonucun sosyal medyada gördüğüm örneklerle aynı olmayabileceğini kabul ediyorum ☐ Düzeltme gerekirse ek işlem ve ek ücret doğabileceğini biliyorum

8. İmzalar

06 numaralı genel formdaki tıbbi öykü beyanını doldurdum ve imzaladım. Bu forma konu işlem hakkında bilgilendirildim, özellikle damar tıkanması ve görme kaybı riskleri bana açıkça anlatıldı, sorularım yanıtlandı, bir nüshasını teslim aldım ve işlemin yapılmasına onam veriyorum.